कमरेभोवती पोट वाढल्याने धडपडत आहात? तर आता आहाराचे बजेट पाहण्याची वेळ आली आहे, आपल्या जेवणाच्या प्लेटवर कॅलरी मोजणे सुरू करा आणि तुमचे शूज बॉक्समधून बाहेर काढा.
सोप्या शब्दांत: आता स्वत: घाम गाळण्यास सुरवात करा. ओटीपोटात अतिरिक्त चरबी आता तरुण आणि मध्यम वयोगटातील व्यक्तींमध्ये टाइप 2 मधुमेहाच्या जोखमीशी थेट संबंधित असल्याची पुष्टी झाली आहे.
अतिरिक्त ओटीपोटात चरबीची समस्या अशी आहे की फ्लॅबचा बाहेरचा थर जो आपण पाहू शकतो आणि अनुभवू शकतो तो अक्षरशः हिमनगाच्या टोकासारखा असतो. हा अतिरिक्त चरबीचा मोठा भाग ओटीपोटाच्या पोकळीच्या आत खोलवर जमा होतो आणि साठवला जातो, विशेषत: यकृत आणि स्वादुपिंडासारख्या अवयवांवर. हे चरबी जमा होणे आपल्या संपूर्ण चयापचय चक्रात व्यत्यय आणते, ज्यामुळे आपल्याला मधुमेहासह चयापचय, एंडोक्रिनल आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी विकारांची होण्याची शक्यता असते. परिणामी, तज्ञ रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीत सातत्याने वाढ झाल्याने टाइप 2 मधुमेहाच्या प्रारंभासाठी गंभीर चेतावणी म्हणून फुगलेल्या कमतरतेकडे लक्ष वेधतात.
कंबरेच्या बाजूची कहाणी
तीन वर्षांपूर्वीपर्यंत, संयुक्त अरब अमिरातीतील एका खाजगी तेल आणि गॅस कंपनीमध्ये दर्जेदार आरोग्य सुरक्षा आणि पर्यावरण प्रकल्प समन्वयक बिबिन जेई यांचे वजन 136 किलो होते. ते उच्च रक्तातील साखरेच्या पातळीसह जीवनशैलीच्या प्रतिकूल परिस्थितीने ग्रस्त होते. तो अनहेल्दी डाएट पॅटर्न फॉलो करत होता आणि त्याच्या वाढत्या 40 इंचाच्या कंबरेवर नियंत्रण ठेवणे आणि शरीराचे वजन कमी करणे कठीण होते.
बिबिन यांनी हॅपिएस्ट हेल्थला सांगितल्या प्रमाणे, “मी माझ्या आहारात अत्यंत अनियमित होतो. “मला अनेकदा `वाळवंटात वारंवार साइट व्हिजिटला जावं लागायचं. बेस कॅम्प किंवा घरी परतल्यावर मी माझ्या आवाक्यात असलेल्या प्रत्येक गोष्टीवर कुरघोडी करायचो आणि मग दिवसभर क्रॅश व्हायचे.”
त्यांच्या वाढलेल्या पोटाव्यतिरिक्त त्यांना जाणवलेली काही लक्षणे म्हणजे वारंवार लघवी होणे, थकवा येणे आणि मानेच्या मागील बाजूस त्वचेवर काळे ठिपके पडणे. असे ठिपके – प्रामुख्याने मान आणि बगल त्वचेवर आढळतात – मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकारासाठी एक सामान्य आरोग्य चिन्ह आहे ज्यामुळे मधुमेह होऊ शकतो. वैद्यकीयदृष्ट्या याला अॅकॅन्थोसिस निग्रिकेन्स म्हणतात.
मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकारामुळे, शरीरात तयार होणारे इन्सुलिन रक्तप्रवाहातील ग्लूकोज प्रभावीपणे तोडण्यास असमर्थ असते, ज्यामुळे टाइप 2 मधुमेह होतो.
बिबिन यांना जास्त भीती तेव्हा वाटली जेव्हा नियमित तपासणीमध्ये उच्च रक्तातील ग्लुकोजची पातळी आणि चरबीयुक्त यकृताची स्थिती अधिक दिसून आली.
बिबिन म्हणाले, “त्या विशिष्ट दिवशी माझ्या रक्तातील ग्लुकोजची पातळी 130 मिलीग्राम / डीएलपेक्षा जास्त होती, जी तांत्रिकदृष्ट्या प्रीडायबिटीस आहे, परंतु माझा एचबीए 1 सी चाचणी निकाल 7 टक्क्यांच्या आसपास होता, जे सूचित करते की मला औषधाची आवश्यकता असू शकते.” “फॅटी यकृत निदान दुहेरी झटका म्हणून आले.”
बिबिन यांच्या डॉक्टरांनी त्यांना दोन पर्याय दिले. आयुष्यभर औषधोपचार करणे किंवा लवकरात लवकर त्याच्या जीवनशैलीला लगाम घालणे. बिबिनने उत्तरार्ध निवडला आणि योग्य आहार आणि कसरत पद्धतीचे अनुसरण करण्यास सुरवात केली. 2019 पासून सातत्यपूर्ण आहार पद्धती आणि वर्कआउट पद्धतीचा अवलंब केल्यानंतर, बिबिनचे वजन आता (जून 2022 पर्यंत) 99 किलो आहे आणि त्याने आपली कंबर सुमारे 36 इंचांवर आणली आहे. गेल्या काही काळापासून त्यांची साखरेची पातळी सामान्य असून त्यांच्या फॅटी लिव्हरच्या स्थितीतही लक्षणीय सुधारणा झाली आहे.
बिबिन म्हणाले, “मी नियमित व्यायाम करतो आणि प्रक्रिया केलेले अन्न खाणे थांबवले आहे. “मी आजकाल जास्त शाकाहारी आणि पातळ मांस (चिकन आणि मासे) निवडतो आणि दिवसा खाणे पसंत करतो. रात्रीच्या जेवणात मी सहसा हिरवे सफरचंद खातो. जर अधूनमधून मला बिर्याणीची लालसा लागली तर मी दिवसातील हे माझे एकमेव हेवी जेवण आहे याची खात्री करतो आणि अतिरिक्त कॅलरी बर्न करण्यासाठी अधिक मेहनत देखील करतो.”
मधुमेहाचे पंचतंत्र
त्वचेखालील चरबी हि त्वचेखाली साठते, जी तुलनेने कमी हानिकारक असते. अतिरिक्त चरबी ओटीपोटात आपल्या अवयवांजवळ व्हिसरल चरबी म्हणून साठते आणि आपल्या हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि चयापचय आरोग्यावर परिणाम करते, ज्यामुळे लठ्ठपणा आणि मधुमेह यासारख्या परिस्थिती उद्भवतात.
डॉ. मोहन डायबेटिस स्पेशालिटी सेंटरचे मुख्य डायबेटोलॉजिस्ट आणि मद्रास डायबिटीज फाउंडेशनचे अध्यक्ष डॉ. व्ही मोहन यांनी हॅपिएस्ट हेल्थला ऑनलाइन संवादात सांगितले की, अतिरिक्त व्हिसरल चरबी किंवा इंट्रा-ओटीपोटात चरबी थेट तीव्र जळजळांशी संबंधित आहे आणि टाइप 2 मधुमेहाच्या मुख्य ट्रिगरपैकी एक आहे.
डॉ. मोहन सांगतात कि , “लठ्ठपणा – विशेषत: मध्यवर्ती लठ्ठपणा, म्हणजे ओटीपोटातील चरबी – मधुमेहाशी संबंधित असतो हे सर्वांना माहित आहे. “जेव्हा आपल्या कडे ओटीपोटाभोवती जास्त चरबी असते तेव्हा त्यातील बहुतेक व्हिसरल चरबी (जी ओटीपोटाच्या आत असते), तर यापैकी काही त्वचेखालील चरबी (जी ओटीपोटाच्या बाहेर, त्वचेच्या खाली असते).”
डॉ. मोहन म्हणाले की, व्हिसरल लठ्ठपणा आरोग्यासाठी खूप हानिकारक असतो कारण यामुळे केवळ टाइप 2 मधुमेहाचा धोकाच वाढत नाही तर उच्च रक्तदाब आणि हृदयरोगास देखील चालना मिळते.
युनिव्हर्सिटी ऑफ कॅलिफोर्निया सॅन फ्रान्सिस्कोच्या मेडिएटर्स ऑफ एथेरोस्क्लेरोसिस इन साऊथ एशियन लिव्हिंग इन अमेरिका (मसाला) कोहोर्ट स्टडी ग्रुपच्या प्रमुख अन्वेषक आणि मेडिसिनच्या प्राध्यापिका डॉ. अलका कनाया यांनी हॅपिएस्ट हेल्थशी ऑनलाइन संवाद साधताना सांगितले की, कंबरेचा मोठा भाग हा ओटीपोटातील व्हिसरल अवयव, आतडे आणि यकृताभोवती अतिरिक्त चरबीचे सूचक आहे. तसेच त्वचेखालील चरबी, ज्यामुळे मधुमेह होऊ शकतो.
डॉ. कनाया यांनी सांगितले आहे की, यकृत आणि व्हिस्ट्रल अवयवांच्या आसपास जमा झालेल्या चरबीचा ग्लूकोज आणि लिपिडच्या चयापचयावर अधिक प्रतिकूल परिणाम होतो. “मसाला अभ्यासात, आम्ही सांगितले आहे की यकृतआणि व्हिसरल अवयवांच्या आसपास अधिक चरबी असणे ग्लूकोज सहिष्णुता आणि कालांतराने टाइप 2 मधुमेहाच्या विकासाशी कसे जोडलेले आहे.”
पोटाचा त्रास: व्हिसरल चरबी आणि इंसुलिन
स्वादुपिंड, यकृत आणि आतड्यांमध्ये साठवलेल्या व्हिसरल चरबीला बऱ्याचदा एक्टोपिक चरबी म्हणून संबोधले जाते आणि सामान्य चयापचय चक्रात व्यत्यय आणू शकतो. हे रक्तदाबापासून मधुमेह आणि अगदी यकृत सिरोसिसपर्यंत च्या अंतर्गत परिस्थितीस चालना देण्यासाठी आणि वाढविण्यासाठी देखील जबाबदार आहे.
डॉ. मोहन यांच्या मते, ओटीपोटात अतिरिक्त एक्टोपिक फॅट म्हणजे यकृतात अतिरिक्त चरबी, ज्यामुळे शेवटी यकृतात स्टीटोहेपेटायटीस नावाची दाहक स्थिती उद्भवू शकते. जळजळ मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकारास कारणीभूत ठरेल, ज्यामुळे शरीरात आधीच उपलब्ध इन्सुलिन रक्तातील ग्लूकोजसामग्री योग्यरित्या तोडण्यास अक्षम होईल. ते म्हणाले की, यकृत आणि ओटीपोटाच्या पोकळीमध्ये अधिक चरबी जमा होत असल्याने स्वादुपिंड देखील त्यावर अतिरिक्त चरबी जमा होण्यापासून वाचू शकणार नाही, ज्यामुळे इन्सुलिनच्या स्रावात अडथळा येईल.
असे झाल्यास इन्सुलिनचा स्रावही कमी होतो, असे डॉ. मोहन यांनी सांगितले. “या दोन्ही दोषांसह – म्हणजे इन्सुलिन स्राव कमी होणे आणि मधुमेहावरील रामबाण उपाय प्रतिकार – रक्तातील ग्लुकोजची पातळी वाढवून मधुमेहाच्या विकासाचा टप्पा निश्चित केला जातो.”
मधुमेह
गंमत म्हणजे, बहुतेक लोकांचा असा विश्वास आहे की चरबीयुक्त असलेले अन्न खाल्ल्याने ते शरीराचे वजन वाढवतात. परंतु हे सिद्ध झाले आहे की वजन वाढणे आणि अतिरिक्त चरबी कॅलरी-समृद्ध – विशेषत: कार्बोहायड्रेट-समृद्ध – अन्नाच्या सेवनाचा थेट परिणाम आहे. हे अन्नाद्वारे खाल्लेले अतिरिक्त कॅलरी आहे जे शेवटी चरबीमध्ये रूपांतरित होते आणि शरीराच्या आत त्वचेखालील किंवा व्हिसरल चरबी म्हणून साठवले जाते.
केरळमधील कोची येथील न्यूट्रीडायट्झमधील आहारतज्ञ सिमी थॉमस यांनी हॅपिएस्ट हेल्थला सांगितले की, टाइप 2 मधुमेहाचे परिणाम जीवनशैलीप्रेरित असतात आणि ते नियंत्रणात ठेवण्यासाठी आपल्या आहारात सातत्य राखणे ही गुरुकिल्ली आहे. “आहाराचे नमुने प्रत्येक व्यक्तीसाठी भिन्न असतील आणि आहाराच्या गरजा, उपलब्धता आणि थोड्या वैयक्तिक आवडीनिवडींच्या आधारे ते संतुलित असले पाहिजे जेणेकरून त्या व्यक्तीने अनुसरण करणे सुसंगत आणि टिकाऊ आहे याची खात्री होईल.” १५ वर्षांहून अधिक काळ आहारतज्ञ असलेल्या त्या म्हणाल्या की, कार्बोहायड्रेटयुक्त आहार पद्धती आणि शारीरिक हालचालींचा अभाव हे मधुमेह आणि लठ्ठपणाच्या वाढत्या वाढीमागील मुख्य कारण आहे.
जेव्हा मधुमेह आणि लठ्ठपणाचा विचार केला जातो तेव्हा मुख्य आहारातील चिंता नेहमीच कार्बोहायड्रेट असते, विशेषत: फायबर सामग्रीसमृद्ध असलेल्या संपूर्ण किंवा जटिल कार्बोहायड्रेट्सऐवजी साध्या कार्बोहायड्रेट्ससह प्रक्रिया केलेले खाद्यपदार्थ.
थॉमस म्हणाले, “होय, मधुमेह नियंत्रण आणि वजन कमी करण्यासाठी कार्बोहायड्रेटचे सेवन नियंत्रित केले पाहिजे. “वैयक्तिक गरजेनुसार आपण अन्नाचा योग्य भाग घेतो याची खात्री करून या अटींचे योग्य निराकरण केले जाऊ शकते असा माझा नेहमीच आग्रह असतो.” पुरेशी प्रथिने आणि चरबी युक्त अन्नासह मूलभूत ऊर्जेच्या गरजा भागविण्यासाठी फायबरयुक्त कार्बोहायड्रेट्सचा आहारात मध्यम प्रमाणात समावेश केला जाऊ शकतो.
अमेरिकन डायबिटीज असोसिएशन (एडीए) च्या मते, कार्बोहायड्रेटचे सेवन प्रामुख्याने आपल्या रक्तातील ग्लुकोजच्या पातळीवर परिणाम करते. तसेच, मधुमेहाचा सामना करण्यासाठी प्रथिने, चरबी आणि कार्बोहायड्रेट्सचा संतुलित आहार आवश्यक असल्याचे असोसिएशनचे म्हणणे आहे.
आपल्या आहारातील कार्बोहायड्रेट आणि साखरेचे प्रमाण ग्लुकोजमध्ये मोडते आणि हे आपल्या शरीरासाठी विविध कामांसाठी उर्जेचा मुख्य स्त्रोत म्हणून कार्य करते. कार्बोहायड्रेट आणि साखरयुक्त अन्नात कॅलरीचे प्रमाण जास्त असते (पचनानंतर अन्नातून निर्माण होणाऱ्या ऊर्जेचे एकक). जर एकूण कॅलरीचे प्रमाण उर्जेच्या गरजेपेक्षा जास्त असेल तर अतिरिक्त ग्लूकोज यकृतात साठवले जाते आणि नंतरच्या वापरासाठी वसा ऊतींमध्ये चरबी म्हणून रूपांतरित आणि संग्रहित केले जाते.
मुळात येथे ग्लूकोज चयापचय होत असल्याने या प्रक्रियेत इन्सुलिनचाही मोठा वाटा आहे.
जर जास्त कॅलरीयुक्त आहारामुळे शरीराला अतिरिक्त चरबी आंतरिकरित्या साठवण्यास भाग पाडले गेले आणि नियमितपणे शारीरिक हालचाली होत नसतील तर अतिरिक्त न वापरलेली चरबी यकृत आणि स्वादुपिंडावर जमा होऊ लागते, ज्यामुळे चरबीयुक्त यकृत, मधुमेह आणि लठ्ठपणासह आरोग्याच्या गंभीर समस्या उद्भवतात. फुगलेली कंबर देखील ओटीपोटाच्या पोकळीच्या आत या जादा चरबी जमा होण्याचे सूचक आहे.
अँड्रॉइड अॅपल किंवा गायनॉइड नाशपाती?
आपल्या शरीरातील चरबीचे वितरण पॅटर्न सामान्यत: अँड्रॉइड आणि गायनॉइड फॅट वितरण या दोन श्रेणींमध्ये विभागले जाते, जे अतिरिक्त चरबी शरीरात कोठे साठवते यावर अवलंबून असते.
आहारातील निवडीव्यतिरिक्त, अनुवांशिक, चयापचय आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी परिस्थितीदेखील शरीरातील अतिरिक्त चरबी साठवणुकीत प्रमुख भूमिका बजावते. ज्या लोकांमध्ये ओटीपोटाच्या भागात आणि शरीराच्या वरच्या भागाभोवती जादा चरबी जमा होते त्यांना अँड्रॉइड फॅट डिस्ट्रीब्यूशन किंवा सेंट्रल ओबेसिटी कॅटेगरीमध्ये वर्गीकृत केले जाते. सप्टेंबर 2019 मध्ये फ्रंटियर्स ऑफ फिजिओलॉजी जर्नलमध्ये प्रकाशित झालेल्या एका संशोधन लेखानुसार, अँड्रॉइड चरबीचे वितरण असलेल्या लोकांना सामान्यत: मधुमेहासह हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि चयापचय परिस्थितीचे निदान होण्याचा धोका जास्त मानला जातो.
गुरुग्रामच्या पारस हॉस्पिटलचे एंडोक्रिनोलॉजिस्ट डॉ. सतीश चंदर वसूरी यांनी हॅपिएस्ट हेल्थला सांगितले की, “पोटातील चरबी निश्चितपणे – विशेषत: मध्यम वयोगटातील लोकांमध्ये – मधुमेह होण्याच्या जोखमीचे सूचक आहे. “मधुमेह हा चयापचय रोग आहे आणि म्हणूनच आहार आणि जीवनशैली व्यवस्थापनाद्वारे तो कमी केला जाऊ शकतो.” ते म्हणाले की भारतीयांना सामान्यत: आयुष्याच्या सुरुवातीच्या काळात (वयाच्या 40 व्या वर्षापर्यंत) टाइप 2 मधुमेह होतो – कॉकेशियन किंवा इतर कोणत्याही वांशिक गटाप्रमाणे – या अतिरिक्त ओटीपोटात चरबीमुळे.
अँड्रॉइड चरबीचे वितरण देखील स्त्रियांपेक्षा पुरुषांमध्ये अधिक सामान्य मानले जाते, विशेषत: दक्षिण आशियाईलोकांमध्ये. गंमत म्हणजे, चरबी साठवणुकीचा अँड्रॉइड पॅटर्न असलेल्या लोकांना बर्याचदा कंबरेपासून वरच्या बाजूस, विशेषत: त्यांच्या ओटीपोटाजवळ आणि छातीखाली अतिरिक्त चरबीमुळे बाह्य दिसण्यामुळे सफरचंदाच्या आकाराचे म्हणून संबोधले जाते.
वसूरी यांनी सांगितले की, “बहुतेक वेळा जेव्हा आम्ही ओटीपोटात जास्त चरबी असलेल्या लोकांवर अल्ट्रासाऊंड स्कॅन करतो तेव्हा आम्हाला ग्रेड वन फॅटी यकृत आणि स्वादुपिंडावर चरबी जमा होण्यासारखी परिस्थिती आढळते. यामुळे पुढे इन्सुलिन रेझिस्टन्स आणि डायबेटिस होतो.
दुसरीकडे, गायनॉइड चरबीचे वितरण म्हणजे जेव्हा नितंब, मांडी, नितंब आणि शरीराच्या खालच्या भागावर अतिरिक्त चरबी साठवली जाते. चरबी साठवणुकीचा गायनॉइड पॅटर्न असलेल्या लोकांना नाशपातीच्या आकाराचे मानले जाते आणि अँड्रॉइड चरबी वितरण असलेल्यांच्या तुलनेत लठ्ठपणा-ट्रिगर हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी आणि चयापचय विकारांचा धोका कमी असतो, कारण चरबी जमा होणे ओटीपोटाच्या प्रदेशात केंद्रित नसते.
ओटीपोटात चरबी आणि मधुमेह यांच्यातील दुवा
एडीएच्या मधुमेह काळजीच्या मे 2019 च्या आवृत्तीत शरीराची रचना, विशेषत: ओटीपोटात चरबी आणि दक्षिण आशियाई लोकांमध्ये मधुमेहाच्या जोखमीतील दुव्याचे विच्छेदन करणारा लेख होता. गोऱ्या, आफ्रिकन अमेरिकन, चिनी अमेरिकन, हिस्पॅनिक आणि दक्षिण आशियाई वांशिक गटांमधील सहभागींचा समावेश असलेल्या मसाला आणि मल्टी एथनिक स्टडी ऑफ एथेरोस्क्लेरोसिस (एमईएसए) कोहोर्ट अभ्यास गटाच्या डेटाच्या आधारे समाविष्ट केलेल्या 2,615 सहभागींच्या डेटाचे विश्लेषण आणि तुलना करून हा अभ्यास केला गेला. हे निदर्शनास आणून दिले गेले की अनुवांशिक परिस्थितीव्यतिरिक्त, शरीराची रचना (मुख्यत: अतिरिक्त चरबी साठवण) दक्षिण आशियाई लोकांना इतरांच्या तुलनेत मधुमेह आणि हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी गुंतागुंत होण्यासाठी अतिसंवेदनशील बनविण्यास जबाबदार आहे आणि निरोगी जीवनशैलीत बदल आवश्यक आहेत.
“होय, अतिरिक्त चरबी जमा होणे आणि मधुमेह दोन्ही टाळण्यासाठी जीवनशैलीत बदल करणे महत्वाचे आहे आणि हे बालपण आणि पौगंडावस्थेपासून सुरू होते,” डॉ. कनाया म्हणाले. “आम्हाला माहित आहे की दक्षिण आशियाई लोकांमध्ये मधुमेहाची अधिक वेगाने प्रगती होते, बर्याचदा इतर गटांपेक्षा दहा वर्षे आधी.”
डॉ. कनाया म्हणाले की, दक्षिण आशियाई लोकांना टाइप 2 मधुमेह होण्याची शक्यता जास्त असण्यामागे उत्क्रांती आणि अनुवांशिक कारणे देखील जबाबदार आहेत हे एक मजबूत पुष्टी आहे. “दक्षिण आशियाई लोकांमध्ये हृदय व रक्तवाहिन्यासंबंधी रोगांसाठी मधुमेह हा प्रमुख जोखीम घटक आहे,” त्या म्हणाल्या. त्यामुळे मधुमेहावर नियंत्रण ठेवणे हृदयव रक्तवाहिन्यासंबंधी आजारांवर नियंत्रण ठेवण्यासाठी अत्यंत प्रभावी ठरेल.
