क्या आप भी अपनी ज़रूरतों को पूरा करने के लिए मुश्किलों का सामना कर रहे हैं? अपनी खाने की थाली में कैलोरी को गिनना शुरू कर दें और स्नीकर्स को जूतों के डिब्बे से बाहर निकालें।
आसान शब्दों में कहें तो केवल अपने ट्राउज़र को स्ट्रेचिंग करने के लिए न छोड़ें, बल्कि स्वयं पसीना बहाना (वर्कआउट) शुरू करें। हालांकि अब इस बात की पुष्टि हो गई है कि पेट की अतिरिक्त चर्बी युवा और मध्यम आयु वर्ग के लोगों में टाइप 2 डायबिटीज़ के खतरे से जुड़ी हुई है।
पेट की अतिरिक्त चर्बी के साथ ये समस्या है कि फैट का बड़ा हिस्सा पेट की गहराई में विशेष रूप से लीवर और पैनक्रियाज़ जैसे अंगों पर जमा हो जाता है। ये फैट हमारे पूरे मेटाबॉलिज्म को बाधित कर देती है, जिससे हम डायबिटीज के साथ-डसाथ मेटाबॉलिज्म हृदय संबंधी विकारों के प्रति संवेदनशील हो जाते हैं। जिसका परिणाम, विशेषज्ञ ब्लड शुगर के लेवल में लगातार वृद्धि के संकेतों में से एक के रूप में उभरे हुए पेट की चर्बी की ओर इशारा करते हैं और पूर्ण विकसित टाइप 2 डायबिटीज की शुरुआत के लिए एक गंभीर चेतावनी है।
कमर की कहानी
तीन साल पहले तक, संयुक्त अरब अमीरात में एक निजी तेल और गैस फर्म के गुणवत्ता स्वास्थ्य सुरक्षा और पर्यावरण परियोजना समन्वयक 38 वर्षीय बिबिन जेई का वज़न 136 किलोग्राम था और वह कुछ स्वास्थ्य स्थितियों से पीड़ित थे। जिसमें हाई ब्लड शुगर लेवल भी शामिल है। वह एक अस्वास्थ्यकर आहार पैटर्न का पालन कर रहे थे। उन्हें अपनी बढ़ती हुई 40 इंच की कमर को नियंत्रित करने और अपने शरीर के वज़न को कम करने में काफी दिक्कत हो रही थी।
बिबिन ने हैपिएस्ट हेल्थ को बताया कि “मैं अपने आहार को लेकर बेहद अनियमित रहता था।” “मुझे अक्सर गहरे रेगिस्तान में बार-बार साइट विजिट पर जाना पड़ता था। एक बार जब मैं बेस कैंप लौट आया, तो जो कुछ भी मेरी पहुंच में होता था मैं उसे पकड़ लेता था और दिन भर के लिए बैठ जाता था।
परेशानी के कुछ शुरुआती लक्षण जो उन्हें महसूस हुए उनमें शामिल हैं- उनका उभरा हुआ पेट, बार-बार पेशाब आना, थकान महसूस होना और गर्दन के पीछे की त्वचा पर काले धब्बे हो गए थे। ऐसे पैच – मुख्य रूप से गर्दन की त्वचा की परतों पर पाए जाते हैं। ये इंसुलिन प्रतिरोध के लिए एक सामान्य स्वास्थ्य मार्कर हैं जो डायबिटीज का कारण बन सकते हैं। चिकित्सकीय भाषा मे कहें तो इसे एकैन्थोसिस निगरिकन्स कहा जाता है। इंसुलिन प्रतिरोध के कारण, शरीर में उत्पन हुआ इंसुलिन रक्तप्रवाह में ग्लूकोज को प्रभावी रूप से तोड़ने में समर्थ नहीं होता है, जिससे टाइप 2 डायबिटीज होता है।
बिबिन की सबसे बुरी आशंका की पुष्टि तब हुई जब एक नियमित चिकित्सा जांच में हाई ब्लड शुगर लेवल और प्रारंभिक फैटी लीवर की स्थिति का पता चला था।
बिबिन ने कहा कि “उस विशेष दिन मेरे खून में ग्लूकोज का लेवल 130 मिलीग्राम/डीएल से थोड़ा ऊपर था, जो की प्रीडायबिटीज है, लेकिन मेरे एचबीए1सी टेस्ट का रिजल्ट 7 प्रतिशत के करीब था, जो दर्शाता है कि मुझे दवा की आवश्यकता हो सकती है।”
बिबिन के डॉक्टर ने उनके पास दो विकल्प छोड़े थे: आजीवन दवा लेना या फिर जल्द से जल्द अपनी जीवनशैली में सुधार करना। बिबिन ने बाद वाला विकल्प चुना, सख्त आहार और कसरत करना शुरू कर दिया। साल 2019 से निरंतर आहार पैटर्न और रेज़ाना व्यायाम करने के बाद बिबिन का वज़न अब (जून 2022 तक) 99 किलोग्राम है। साथ ही उन्होंने अपनी कमर को लगभग 36 इंच तक कम कर लिया है। उनका कहना है कि उनका शुगर लेवल कुछ समय से सामान्य है और उनके फैटी लीवर की स्थिति में भी काफी सुधार हुआ है।
बिबिन ने कहा कि “मैंने नियमित रूप से व्यायाम करने का ठाना है और प्रसंस्कृत भोजन (processed food) खाना बंद कर दिया है।” “मैं इन दिनों खाने में अधिक शाकाहारी और पतला मांस चुनता हूं और दिन के दौरान खाना पसंद करता हूं। वहीं रात के खाने में मैं आमतौर पर एक हरा सेब खाता हूं। अगर कभी-कभी मुझे बिरयानी खाने की इच्छा होती है, तो मैं सुनिश्चित करता हूं कि यह दिन का मेरा एकमात्र भारी भोजन हो और अतिरिक्त कैलोरी बर्न करने के लिए ज्यादा वर्कआउट भी करता हूं।”
डायबिटीज का पंच-तंत्र
फैट आपकी त्वचा के नीचे उपचर्म वसा (subcutaneous fat) के रूप में जमा हो जाती है, जो तुलनात्मक रूप से कम हानिकारक होती है। एक्सट्रा फैट भी पेट के क्षेत्र में हमारे अंगों के पास आंत की फैट के रूप में जमा हो जाती है और हमारे हृदय और मेटाबॉलिज्म पर प्रभाव डालती है, जिससे मोटापा और डायबिटीज जैसी स्थितियां होती हैं।
डॉ. मोहन डायबिटीज स्पेशलिटीज सेंटर के मुख्य डायबिटीज विशेषज्ञ और मद्रास डायबिटीज फाउंडेशन के अध्यक्ष डॉ. वी. मोहन ने हैपिएस्ट हेल्थ को एक ऑनलाइन बातचीत में बताया कि एक्सट्रा फैट या इंट्रा-एबडोमिनल फैट सीधे पुरानी इन्फ्लेमेशन से जुड़ी होती है और इस प्रकार के मुख्य ट्रिगर में से एक है टाइप 2 डायबिटीज।
डॉ. मोहन ने कहा कि “मोटापा – विशेष रूप से एबडोमिन का मोटापा यानी की पेट के हिस्से में फैट- डायबिटीज से जुड़ा हुआ है।” “जब आपके पेट के आसपास अत्यधिक चर्बी होती है, तो इसमें से अधिकांश आंत की चर्बी (जो पेट के अंदर की चर्बी होती है) होगी, जबकि इसमें से कुछ उपचर्म वसा (जो पेट के बाहर, त्वचा के नीचे होती है) होगी।”
डॉ. मोहन ने कहा कि आंत का मोटापा समग्र स्वास्थ्य के लिए काफी हानिकारक है क्योंकि यह न केवल टाइप 2 डायबिटीज के खतरे को बढ़ाता है बल्कि हाई ब्लड प्रेशर और हृदय रोग को भी ट्रिगर करता है।
हैप्पीएस्ट हेल्थ के साथ एक ऑनलाइन बातचीत में, मेडिसिन की प्रोफेसर और अमेरिका में रहने वाले दक्षिण एशियाई लोगों में एथेरोस्क्लेरोसिस के मध्यस्थों (MASALA) समूह अध्ययन समूह, कैलिफोर्निया विश्वविद्यालय, सैन फ्रांसिस्को की प्रमुख अन्वेषक डॉ. अलका कनाया ने कहा कि कमर का बड़ा घेरा एक बड़ा जोखिम है। पेट के आंतरिक अंगों, आंतों और लीवर के आसपास एक्सट्रा फैट के साथ-साथ त्वचा के नीचे फैट का संकेतक, जो डायबिटीज का कारण बन सकता है।
डॉ कनाया ने कहा, “लीवर और आंत के अंगों के आसपास जमा होने वाला फैट ग्लूकोज और लिपिड के मेटाबॉलिज्म पर अधिक प्रतिकूल प्रभाव डालती है।” “मसाला अध्ययन (MASALA Study) में, हमने दिखाया है कि कैसे लीवर और आंत के अंगों के आसपास अधिक फैट होने की वजह से समय के साथ बिगड़ती ग्लूकोज सहनशीलता और टाइप 2 डायबिटीज का विकास होता है।”
पेट की परेशानी
पैनक्रियाज, लीवर और आंतों में जमा होने वाली आंत की फैट को अक्सर एक्टोपिक फैट के रूप में जाना जाता है और यह सामान्य मेटाबॉलिज्म साइकल को बाधित कर सकता है। यह ब्लड प्रेशर से लेकर डायबिटीज और यहां तक कि लीवर सिरोसिस तक की कई आंतरिक स्थितियों को शुरू करने और बढ़ाने के लिए भी ज़िम्मेदार है।
एंड्रॉइड या गाइनोइड?
हमारे शरीर में फैट डिस्ट्रिब्युशन पैटर्न को आम तौर पर दो श्रेणियों में विभाजित किया जाता है, एंड्रॉइड और गाइनोइड फैट डिस्ट्रिब्युशन, यह इस बात पर निर्भर करता है कि शरीर के अंदर अतिरिक्त फैट कहाँ जमा होती है।
आपके आहार विकल्पों के अलावा, आनुवंशिक, मेटाब़लिज्म और हृदय संबंधी स्थितियों की एक सीरिज भी शरीर में अतिरिक्त फैट के भंडारण में प्रमुख भूमिका निभाती है। जिन लोगों के पेट के हिस्से और ऊपरी शरीर के आसपास अतिरिक्त फैट जमा हो जाती है, उन्हें एंड्रॉइड फैट डिस्ट्रिब्युशन श्रेणी के अंतर्गत वर्गीकृत किया जाता है। सितंबर 2019 में फ्रंटियर्स ऑफ फिजियोलॉजी जर्नल में प्रकाशित एक रिसर्च के अनुसार, एंड्रॉइड वसा वितरण वाले लोगों को आमतौर पर डायबिटीज सहित हृदय और मेटाबॉलिज्म स्थितियों का निदान होने का अधिक जोखिम माना जाता है।
डॉ. सतीश चंदर वासूरी, एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, पारस हॉस्पिटल, गुरुग्राम ने हैपिएस्ट हेल्थ को बताया कि “पेट की चर्बी निश्चित रूप से एक संकेत है कि विशेष रूप से मध्यम आयु वर्ग के लोगों में – डायबिटीज के विकास का जोखिम है।” “डायबिटीड एक मेटाबॉलिज्म रोग है और इसीलिए इसे आहार और जीवन शैली प्रबंधन के माध्यम से दूर किया जा सकता है।” उन्होंने कहा कि कॉकेशियन या किसी अन्य जातीय समूह के विपरीत भारतीयों में आम तौर पर पेट की अतिरिक्त चर्बी के कारण शुरुआती जीवन में (40 वर्ष की आयु तक) टाइप 2 डायबिटीज विकसित होने की प्रवृत्ति होती है।
एंड्रॉइड फैट का वितरण महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक आम माना जाता है, खासकर दक्षिण एशियाई लोगों में। विडंबना यह है कि वसा भंडारण के एंड्रॉइड पैटर्न वाले लोगों को अक्सर सेब के आकार का कहा जाता है क्योंकि कमर से ऊपर की ओर, विशेष रूप से उनके पेट के पास और छाती के नीचे अतिरिक्त फैट के कारण बाहरी रूप दिखाई देता है।
डॉ. वासूरी ने कहा, “ज्यादातर बार जब हम पेट की अतिरिक्त चर्बी वाले लोगों पर अल्ट्रासाउंड स्कैन करते हैं, तो हमें ग्रेड वन फैटी लीवर और पैन्क्रियाज पर फैट जमा होने जैसी स्थितियां मिलती हैं।” यह आगे चलकर इंसुलिन प्रतिरोध और डायबिटीज का कारण बनता है।
वहीं दूसरी ओर, गाइनोइड फैट डिस्ट्रिब्युशन तब होता है जब कूल्हों, जांघों और शरीर के निचले हिस्से पर अतिरिक्त फैट जमा हो जाती है। फैट स्टोरेज के गाइनोइड पैटर्न वाले लोगों को नाशपाती के आकार का माना जाता है और एंड्रॉइड फैट डिस्ट्रिब्युशन वाले लोगों की तुलना में मोटापे से उत्पन्न हृदय और मेटाबॉलिज्म संबंधी विकारों का खतरा कम होता है, क्योंकि फैट का जमाव पेट केंद्रित नहीं होता है।
पेट की चर्बी और डायबिटीज के बीच संबंध
एडीए के डायबिटीज केयर के मई 2019 एडिशन में दक्षिण एशियाई लोगों के बीच शरीर की संरचना, विशेष रूप से पेट की चर्बी और डायबिटीज के खतरे के बीच संबंध का विश्लेषण करने वाला एक लेख प्रकाशित हुआ था। यह अध्ययन MASALA और मल्टी एथनिक स्टडी ऑफ एथेरोस्क्लेरोसिस (MESA) कोहोर्ट अध्ययन समूह डेटा के आधार पर शामिल 2,615 प्रतिभागियों के डेटा का विश्लेषण और तुलना करके आयोजित किया गया था, जिसमें श्वेत, अफ्रीकी अमेरिकी, चीनी अमेरिकी, हिस्पैनिक और दक्षिण एशियाई जातीय समूहों के प्रतिभागी शामिल थे। यह बताया गया कि आनुवंशिक स्थितियों के अलावा, शरीर की संरचना (मुख्य रूप से अतिरिक्त वसा का भंडारण) दक्षिण एशियाई लोगों को बाकी लोगों की तुलना में डायबिटीज और हृदय संबंधी जटिलताओं के लिए अतिसंवेदनशील बनाने और स्वस्थ जीवनशैली में बदलाव की आवश्यकता के लिए जिम्मेदार थी।
डॉ कनाया ने कहा, “हां, अतिरिक्त फैट जमाव और डायबिटीज दोनों को रोकने के लिए मुख्य बात जीवनशैली में बदलाव है, और यह बचपन और किशोरावस्था में शुरू होता है।” “हम जानते हैं कि दक्षिण एशियाई लोगों में मधुमेह अधिक तेजी से बढ़ता है, अक्सर अन्य समूहों की तुलना में दस साल पहले।”
डॉ कनाया ने कहा कि यह एक मजबूत मान्यता है कि विकासवादी और आनुवंशिक कारण भी दक्षिण एशियाई लोगों में टाइप 2 मधुमेह विकसित होने की अधिक संभावना के लिए जिम्मेदार हैं। उन्होंने कहा, “दक्षिण एशियाई लोगों में हृदय रोगों के लिए मधुमेह प्रमुख जोखिम कारक है।” “तो, मधुमेह को नियंत्रित करना हृदय रोगों को नियंत्रित करने में भी अत्यधिक प्रभावी होगा।”
