प्लेसिबो एनाल्जेसिया: मस्तिष्क को प्रभावित करके दर्द को ठीक करने का अद्भुत तरीका

आज के समय में दर्द की समस्या को ठीक करने के कई तरीके मौजूद हैं। किसी भी मरीज़ के इलाज के लिए डॉक्टर द्वारा आमतौर पर उस मरीज़ के लिए सबसे बेहतर माने जाने वाले तरीके को अपनाया जाता है। डॉक्टर दर्द के प्रकार और दर्द की सहनशीलता से लेकर, दर्द को लेकर व्यक्ति  पर पड़ने वाले फिज़िकल और साइकोलॉजिकल प्रभाव की जांच करते हैं। आमतौर पर दर्द होने का कारण साइकोलॉजिकल होता है, जो इस बात से जुड़ा होता है कि दिमाग शारीरिक संवेदनाओं को कैसे महसूस करता है और उन पर कैसे रिएक्शन देता है। ऐसे में डॉक्टर भी समस्या को दूर करने के लिए दिमागी शक्ति को नियंत्रित करने की कोशिश करते हैं। 

प्लेसिबो एनाल्जेसिया थेरेपी से दर्द को ठीक करने की कोशिश की जाती है, जिसमें  व्यक्ति को बिना किसी मेडिकल इलाज के केवल थेरेपी के बाद ही दर्द में कमी का अनुभव होता है, जिसका प्रभाव मुख्य रूप से व्यक्ति के विश्वास से जुड़ा होता है। इसका उपयोग अक्सर क्लिनिकल सेटिंग्स में किया जाता है, जो बेहतर परिणाम के लिए पारंपरिक उपायों में अधिक मदद करता है। दर्द के लिए नए इलाजों के प्रभाव की जांच के लिए रिसर्च आदि में भी इसका उपयोग किया जाता है और दर्द को ठीक करने की नई संभावनाओं की तलाश की जाती है। 

प्लेसिबो एनाल्जेसिया क्या है? 

गुजरात के अहमदाबाद स्थित एचसीजी मल्टीस्पेशलिटी हॉस्पिटल के डिपार्टमेंट ऑफ साइकिएट्री के चीफ हंसल भचेच का कहना है, “यह थेरेपी इस बात पर आधारित है कि किसी भी व्यक्ति को दर्द का अनुभव उसके दिमाग से होता है, इसलिए उसके दिमाग के विश्वास को बदलकर उनकी धारणा को प्रभावित किया जा सकता है। अगर किसी व्यक्ति को लगता है कि उसकी दर्द की समस्या कभी ठीक नहीं होगी या लंबे समय तक रहेगी, तो उसकी धारणा बुरी तरह प्रभावित हो जाती है। इसी तरह, अगर कोई व्यक्ति दर्द की समस्या को स्वास्थ्य संबंधी चिंता के संकेत के रूप में देखते हैं और कारण का पता लगाने और इसे ठीक करने की कोशिश कराते हैं, तो उन्हें पूरे इलाज के दौरान इसका कम अनुभव होगा, क्योंकि वह इलाज में विश्वास करते हैं। 

चेन्नई के कावेरी हॉस्पिटल में कंसल्टेंट न्यूरोलॉजिस्ट डॉ. शुभा सुब्रमण्यन का कहना है कि प्लेसिबो एनाल्जेसिया में आस्था या विश्वास की बहुत बड़ी भूमिका होती है, लेकिन अन्य न्यूरोलॉजिकल प्रोसीज़र का भी योगदान होता है। प्लेसिबो एनाल्जेसिया एक कॉम्प्लेक्स साइको–न्यूरोबायोलॉजिकल थेरेपी है, जिसमें सेंट्रल नर्व सिस्टम के साथ–साथ पेरीफेरल फिज़ियोलॉजिकल मैकेनिज्म, दोनों शामिल होते हैं। दोनों दर्द की धारणा और डायग्नोसिस लक्षणों को प्रभावित कर सकते हैं, ऐक्टिव एनाल्जेसिक (पदार्थ या दवाएं, जो पेरीफेरल टिश्यू और सेंट्रल नर्व सिस्टम पर प्रभाव दिखाकर दर्द और सूजन की भावना को कम करते हैं) के रिएक्शन को नियंत्रित कर सकते हैं। 

न्यूरोबायोलॉजिकल कारण ही प्लेसिबो एनाल्जेसिया को बनाता है प्रभावी  

साइकोलॉजिकल कारण के अलावा, न्यूरोबायोलॉजिकल कारण प्लेसिबो एनाल्जेसिया को प्रभावित करते हैं। डॉ. सुब्रमण्यन का कहना है, “प्लेसिबो एनाल्जेसिया के साथ डोपामाइन, सेरोटोनिन और कैनाबिनोइड जैसे एंडोजीनस न्यूरोमोड्यूलेटर (केमिकल, जो नर्व सिस्टम में न्यूरॉन्स की ऐक्टिविटी को नियंत्रित करते हैं या बदलाव करते हैं) का उपयोग किया जाता है। ये साइकोलॉजिकल रिएक्शन के कारण रिलीज़ होती हैं।” 

अलग–अलग न्यूरोमोड्यूलेटर दिमाग पर अलग–अलग तरह से प्रभाव डालते हैं। डोपामाइन आनंद और प्रफुल्लित करता है और इसके रिलीज होने से लोगों का यह विश्वास मज़बूत हो सकता है कि प्लेसिबो ट्रीटमेंट काम करता है। सेरोटोनिन से  व्यक्ति दर्द को अनुभव कर सकता है और उसके बारे में विस्तार से जान सकता है। प्लेसिबो ट्रीटमेंट सेरोटोनिन के लेवल को भी प्रभावित कर सकता है, जिससे दर्द  होने की प्रक्रिया प्रभावित होती है। शरीर में कैनबिनोइड्स भी बनता है, जो दर्द वाली भावनाओं को समझने के तरीके को बदल सकता है। 

अलग–अलग प्रभावों को समझें 

डॉ. भचेच का कहना है, “प्लेसिबो एनाल्जेसिया से अलग–अलग व्यक्तियों में अलग–अलग रिएक्शन हो सकता है। कुछ लोगों को ऐसा महसूस हो सकता है कि उन्हें सही परिणाम नहीं मिला। ऐसा भी हो सकता है कि कोई प्रभाव न हो, दर्द में निर्धारित कमी ही न हो या पूरी तरह से दर्द से राहत मिल जाए, क्योंकि इसके परिणाम कई कारकों पर निर्भर करते हैं।” 

साइकोसोशल कारक: साइकोसोशल कारक से व्यक्ति प्रभावित हो सकते हैं, जो उनके दिमागी शक्ति को एहसास कराते हैं कि प्लेसिबो से उन्हें कितना लाभ होगा। 

डॉ. सुब्रमण्यम का कहना है, “प्लेसिबो के प्रति लोगों के रिएक्शन कई चीज़ों पर आधारित होते हैं, जिनमें उनकी मानसिक स्थिति, ठीक होने की चाहत का स्तर और समस्या से जूझने की रणनीति जैसे कारक शामिल हैं। सुविधानजक बनने, सहमत होने, स्ट्रेस से निपटने के लिए बेहतर मैकेनिज्म और सकारात्मक मानसिकता जैसे लक्षण, एंडोजीनस ओपियोइड स्राव में वृद्धि (शरीर में बनने वाला नेचुरल केमिकल और ओपियोइड कंपाउंड का रिलीज़ होना, जो दर्द से राहत पहुंचाते हैं, मूड में बदलाव लाते हैं और स्ट्रेस से संबंधित होते हैं) से प्लेसिबो के प्रति उनका रिएक्शन उनके अनुकूल बन सकता है।“ 

जेनेटिक कारक: कुछ लोगों में अपने माता–पिता से विरासत में मिले जेनेटिक प्रभाव  के कारण कुछ लक्षण या विशेषताएं अधिक प्राप्त हो सकती हैं। इसके कारण, कुछ जीनोम प्लेसिबो एनाल्जेसिया के प्रति अच्छे रिएक्शन दे सकते हैं, तो कुछ अन्य नहीं भी दे सकते हैं। 

ब्रेन एनाटोमी: प्लेसिबो थेरेपी में सोचने–समझने की क्षमता और भावनात्मक पहलू वाले अंगों से ही दर्द में कमी की आशंका और धारणा में बदलाव होता है। ऐसे में सोचने–समझने की अच्छी क्षमता और भावनात्मक पहलू वाले लोग अक्सर दर्द पर  नियंत्रण पाने में सफल हो जाते हैं। डॉ. सुब्रमण्यम का कहना है, “मस्तिष्क के एनाटोमिकल कंपोनेंट, जैसे प्रीफ्रंटल कॉर्टेक्स और एंटीरियर सिंगुलेट कॉर्टेक्स (ब्रेन रीज़न), प्लेसिबो एनाल्जेसिक रिएक्शन को नियंत्रित करने के लिए ज़रूरी होते हैं।” 

क्या प्लेसिबो एनाल्जेसिया का उपयोग करना सही है? 

अगर मरीज़ को यह बताकर प्लेसिबो थेरीपी दी जा रही है कि यह उनके दर्द को ठीक करने के लिए दी जा रही है, तो इससे हो सकता है कि इलाज का बेहतर प्रभाव न पड़े। इससे प्लेसिबो के प्रति उनके रिएक्शन प्रभावित हो सकते हैं। यही कारण है कि डायग्नोसिस ​​के मामलों में प्लेसिबो एनाल्जेसिया के उपयोग के संबंध में कुछ चिंताएं बढ़ी हैं। 

कंटेम्परेरी क्लिनिकल ट्रायल्स में प्रकाशित एक रिसर्ट पेपर के अनुसार, जब वैज्ञानिक रूप से ज़रूरत होती है, तो एथिकल एनालिसिस और इंटरनेशनल एथिकल गाइडेंस द्वारा निर्धारित कुछ समस्याओं को टेस्ट के दौरान प्लेसिबो द्वारा नियंत्रण के लिए उपयोग में लाया जा सकता है इनमें उन समस्याओं पर रिसर्च करना शामिल है, जिनमें कोई इलाज प्रभावी नहीं है। ऐसी समस्याएं, जिनमें इलाज रोकने से लोगों का जोखिम न्यूनतम होता है या जब प्लेसिबो का उपयोग करने के लिए सही कारण होता है और इलाज रोकने से व्यक्तियों को नुकसान का जोखिम अधिक नहीं होता है।  

संक्षिप्त विवरण 

• जब कोई मरीज़ दर्द के कराए गए किसी इलाज के बाद भी राहत महसूस नहीं करता है, तो प्लेसिबो एनाल्जेसिया थेरेपी काम आ सकती है। यह प्रभावी है, क्योंकि मरीज़ की सोच को बदलकर इलाज के प्रभावी होने का विश्वास कराया जाता है। 
• हालांकि व्यक्ति की विश्वास करने की क्षमता प्लेसिबो एनाल्जेसिया से जुड़े इलाज में एक महत्वपूर्ण कारक होती है, लेकिन एंडोजीनस न्यूरोमोड्यूलेटर भी महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। 
• प्लेसिबो थेरेपी के प्रति किसी का रिएक्शन साइकोसोशल कारकों, जेनेटिक प्रभावों और ब्रेन के स्ट्रक्चर के आधार पर भिन्न हो सकता है।