উচ্চ রক্তচাপ ও কিডনির ব্যাধির মধ্যের যোগসূত্র কি?

হাইপারটেনশন বা উচ্চ রক্তচাপ শব্দটি বেশিরভাগ মানুষের মধ্যে দ্রুত স্পন্দিত হৃৎপিণ্ড বা ধক ধক করা, স্পন্দিত মস্তিষ্কের চিত্রকে মনে করিয়ে দেয় করে। তাঁরা খুব কমই কল্পনা করতে পারেন যে উচ্চ রক্তচাপ এবং কিডনি রোগ তাঁদের বৃক্কের স্বাস্থ্যের উপর গুরুতর প্রভাব ফেলতে পারে।

প্রযুক্তিগতভাবে, এটি বেশ সহজ কারণ কিডনি আক্ষরিক অর্থে একটি রক্ত-শোধনকারী কারখানা যা আমাদের শরীর জুড়ে প্রবাহিত রক্তকে ফিল্টার করার জন্য দায়ী। তবে গবেষণা, হাইপারটেনশন এবং রেনাল অবস্থার মধ্যে একটি অস্বাস্থ্যকর সম্পর্ক প্রকাশ করেছে যা পর্যবেক্ষণ না করা হলে গুরুতর স্বাস্থ্য জটিলতা দেখা দিতে পারে।

নেফ্রোলজিস্টরা হ্যাপিয়েস্ট হেলথকে বলেছেন যে অনিয়ন্ত্রিত এবং দীর্ঘায়িত উচ্চ রক্তচাপের ফলে কিডনির মারাত্মক ক্ষতি হতে পারে। তাঁরা বলেছিলেন যে গুরুতর কিডনি জটিলতার ফলে রক্তচাপ বেড়ে যেতে পারে যাকে প্রায়শই সেকেন্ডারি হাইপারটেনশন বলা হয় কারণ এটি পৃথক বিদ্যমান চিকিৎসা অবস্থার (রেনাল, হার্ট বা ডায়াবেটিস-সম্পর্কিত জটিলতা সহ) দ্বারা উদ্রেক হয়।

উচ্চ রক্তচাপ এবং কিডনির সমস্যা

ডাঃ অতুল ইঙ্গলে, পরামর্শদাতা নেফ্রোলজিস্ট এবং ট্রান্সপ্লান্ট চিকিৎসক, ডিরেক্টর, নেফ্রোলজি বিভাগ, ফোর্টিস হিরানন্দানি হাসপাতাল, ভাশি, নভি মুম্বাইয়ের মতে, বেশিরভাগ লোকেরই অন্তর্নিহিত একটি বিশ্বাস রয়েছে যে হার্ট অ্যাটাক এবং ব্রেন স্ট্রোক হল প্রাথমিক রক্তচাপ সম্পর্কিত প্রতিকূল অবস্থা এবং এইভাবে তাঁরা কীভাবে বিপি (রক্তচাপ) আমাদের বাকি অঙ্গগুলিকে প্রভাবিত করতে পারে সেই বিষয়টি উপেক্ষা করে যান।

“আমাদের মনে রাখা উচিত যে রক্ত আমাদের ভাস্কুলার সিস্টেম জুড়ে ভ্রমণ করে এবং অন্যান্য অঙ্গ ছাড়াও এটি আমাদের কিডনিকেও ব্যাপকভাবে প্রভাবিত করে,” বলেছেন ডাঃ ইঙ্গেল।

ব্যাঙ্গালোর-ভিত্তিক নেফ্রোলজিস্ট ডাঃ গরিমা আগরওয়াল বলেছেন প্রায় 30 থেকে 40 শতাংশ হাইপারটেনসিভ লোকের মধ্যে সাধারণত অন্তর্নিহিত কিডনির রোগাবস্থা থাকে। অন্যদিকে, কিডনি রোগে আক্রান্ত প্রায় 90 শতাংশ লোক সেকেন্ডারি হাইপারটেনশনে ভোগেন। ডঃ আগরওয়াল বলেছেন, “এইভাবেই এই দুটি এত ঘনিষ্ঠ সম্পর্কযুক্ত।

তিনি বেশ কিছু রোগীর সম্মুখীন হয়েছেন যারা সচেতনতার অভাবের কারণে (বহু বছর ধরে উচ্চ রক্তচাপে ভোগা সত্ত্বেও) কিডনির ক্ষতিটি একদম শেষ পর্যায়ে ধরতে পেরেছেন। “দুর্ভাগ্যবশত, যখন চেক-আপের কথা আসে, উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের মধ্যেও কিডনি সবচেয়ে বেশি উপেক্ষিত হয়,” তিনি বলেছেন। “বেশিরভাগ সময় কিডনি রোগ বা রেনাল হাইপারটেনশনের মতো অবস্থা তখনই সনাক্ত করা হয় যখন কিডনি ইতিমধ্যে অপরিবর্তনীয়ভাবে ক্ষতিগ্রস্ত হয়ে যায়।”

এর উত্তর কিন্তু  আমার বন্ধু, রক্তেই বয়ে যাচ্ছে

আমাদের শরীরের সংবহনতন্ত্রের গতিশীলতা,বিশেষ করে রক্ত প্রবাহ, চলমান চিকিৎসা গবেষণার ভিত্তিতে ক্রমাগত সংজ্ঞায়িত এবং পুনঃসংজ্ঞায়িত করা হচ্ছে। রক্তচাপের কারণের জন্য সবচেয়ে সহজ ব্যাখ্যা যা দেওয়া যেতে পারে তা হল ধমনীর দেয়ালে রক্ত ​​প্রবাহিত হওয়ার সাথে সাথে আমাদের শরীরের মধ্য দিয়ে প্রবাহিত শক্তি। বিদ্যমান অবস্থাগুলিও এখানে একটি প্রধান ভূমিকা পালন করবে – যেমন অতিরিক্ত লিপিড গঠন যা রক্তের মসৃণ প্রবাহকে আরও বাধা দিতে পারে। এর ফলে ধমনীগুলি শক্ত হয়ে যেতে পারে এবং ক্ষতের সৃষ্টি হতে পারে, যার ফলে রক্তের প্রবাহ সংকুচিত ও বাধাগ্রস্ত হতে পারে যা অবশেষে আমাদের শরীরে রক্ত প্রবাহ ঠিক রাখতে হৃদপিন্ডের উপর আরও চাপ সৃষ্টি করে। এই সমস্ত কারণগুলি রক্তচাপকে আরও বাড়িয়ে দেয় যা ভবিষ্যতে আরও খারাপ হয়ে যায় যদি ব্যক্তির অন্তর্নিহিত কার্ডিওভাসকুলার সমস্যা থাকে, যার মধ্যে কোলেস্টেরল এবং উচ্চ রক্তের গ্লুকোজ রয়েছে।

ডঃ আগরওয়াল একটি রাবার পাইপের সাথে ধমনীকে অনুরূপ গণ্য করেন যার মধ্যে জলের একটি শক্তিশালী ধারা এবং চাপ প্রবাহিত হয়। “একটি নির্দিষ্ট সময়ের পরে জলের বল বা দ্রুত গতি পাইপের প্রাচীরকে ক্ষতিগ্রস্থ এবং পিষ্ট করতে বাধ্য,” তিনি বলেছেন।

একইভাবে, এটি কেবল কিডনির সাথে সংযুক্ত ধমনীই নয় বরং কিডনির ক্যাপিলারিও (রক্তবাহী জাহাজ) বটে যার উপর চাপ পড়ে এবং ক্ষতের সৃষ্টি হয়। “আর একবার ক্ষতের সৃষ্টি হলে কিডনির ক্ষতি কখনও নিবারণ করা যাবে না কারণ সেই অংশটি এখন একটি মৃত টিস্যুতে পরিণত হয়েছে যাকে আর পুনরুজ্জীবিত করা যায় না,” বলেছেন ডাঃ আগরওয়াল।

সুতরাং, রক্তচাপ যখন কিডনির ক্ষতি করতে পারে, ক্ষতিগ্রস্ত কিডনি রক্তচাপকে আরও বাড়িয়ে দেয় কারণ তারা আর রক্ত ​​ফিল্টার করার বা তরল পাস করার কাজটি চালিয়ে যেতে পারে না। “এটি প্রায় মুরগি এবং ডিম পরিস্থিতির মতো,” তিনি জানিয়েছেন। উভয়ই একে অপরকে প্রভাবিত করে।

রেনাল হাইপারটেনশন

তাই, অনিয়ন্ত্রিত থাকলে উচ্চ রক্তচাপ কিডনির ক্ষতি করে। রেনাল হাইপারটেনশন হল এমন একটি অবস্থা যা কিডনি থেকে উদ্ভূত হয় এবং রক্তচাপকে বাড়িয়ে দেয়।

ডাঃ আগারওয়ালের মতে, যখন আমরা রেনাল হাইপারটেনশন নিয়ে কথা বলি তার মানে হল আমরা উচ্চ  রক্তচাপ এবং কিডনির কথা উল্লেখ করছি যা কিডনিতে রক্ত বহনকারী ধমনী (স্টেনোসিস) সংকুচিত হওয়ার কারণে হয়। রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস নামেও পরিচিত, রেনাল হাইপারটেনশনের কারণে ধমনীগুলো সংকুচিত হয়ে যায় যা রক্তকে কিডনিতে প্রবাহিত হতে বাধা দেয়। “এটি, একটি উপায়ে, কিডনিকে ডিহাইড্রেট করে এবং সেগুলির সঠিক কাজকর্মে বাধা দেয়,” ডাঃ আগরওয়াল বলেছেন।

দুটি সমস্যা রয়েছে যা রেনাল আর্টারি স্টেনোসিস সৃষ্টি করে: এথেরোস্ক্লেরোসিস বা ফাইব্রোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়া (এফএমডি)।

“যদিও অ্যাথেরোস্ক্লেরোসিস হয় যখন প্লেক তৈরি হয়, ধমনীগুলিকে ব্লক করে এবং সংকুচিত করে  ও শক্ত করে, অন্যদিকে ফাইব্রোমাসকুলার ডিসপ্লাসিয়া হল একটি জেনেটিক অবস্থা যা শরীরের ধমনীগুলিকে সরু বা বড় করে তোলে,” বলেছেন ডাঃ ইঙ্গেল .

জার্নাল অফ ক্লিনিক্যাল হাইপারটেনশনে প্রকাশিত একটি গবেষণা নিবন্ধ অনুসারে এফএমডি একটি অজানা কারণে রক্তনালীর রোগ যা একাধিক রক্তনালীর খাতে ঘটতে পারে। কিডনিতে, এটি সাধারণত রেনাল ধমনীর মধ্য বা দূরবর্তী অংশে ঘটে এবং এটি ছোট আনুষঙ্গিক রেনাল ধমনীতেও পাওয়া যায়। কম বয়সী রোগীদের এবং মহিলাদের মধ্যে এফএমডি বেশি দেখা যায়।

কখন চিন্তা করতে হবে

ডাঃ আগারওয়ালের মতে, উচ্চ রক্তচাপ বিশিষ্ট যে কোনও মানুষের রোগ নির্ণয়ের সময় আদর্শরূপে এমনিতেই স্ক্রীনিং করা উচিত এবং তারপরেই বার্ষিক স্ক্রীনিং করা উচিত। “তবে, প্রায়শই কিডনি রোগের প্রাথমিক সূত্রপাতের কোন বড় বাহ্যিক লক্ষণ থাকে না,” আগরওয়াল বলেছেন। “সুতরাং, রক্তচাপের জন্য নিয়মিত পরীক্ষা করা এবং অন্তত বার্ষিক ভিত্তিতে কিডনির কার্যকারিতার জন্য স্ক্রিনিং করা অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।”

সুতরাং, যদি আপনার পূর্বে নিয়ন্ত্রিত রক্তচাপ আবার বাড়তে শুরু করে বা ওষুধ খাওয়া সত্ত্বেও খুব বেশি হয়, তাহলে আপনার সতর্ক হওয়া উচিত এবং একজন ডাক্তারের সাথে পরামর্শ করা উচিত।

প্রতিরোধ রোগের চিকিৎসার চেয়ে বেশী ভাল

ডক্টর আগারওয়ালের মতে, যদিও রেনাল হাইপারটেনশনের ঘটনা খুব সাধারণ নয় বা 2 শতাংশের কমই ঘটে, তবে সবচেয়ে বড় সমস্যা হল রক্তচাপ যা কিডনির ক্ষতি করে। “দুর্ভাগ্যবশত, সমস্যাটি সম্পর্কে সামান্য সচেতনতা নেই,” বলেছেন আগরওয়াল৷ “সাধারণত, কোন একচেটিয়া উপসর্গ নেই যা নির্দেশ করে যে কিডনি প্রভাবিত হয়েছে, তাই উচ্চ রক্তচাপযুক্ত ব্যক্তিদের নিয়মিতভাবে কিডনি এবং প্রস্রাব পরীক্ষা করা উচিত, যা নির্ঝঁঝাট, সহজ এবং সস্তা।”  তিনি মনে করেন বিশেষ করে তরুণদের 30 বা তার কম বয়সী এবং তাদের 50-এর দশকের বয়স্ক ব্যক্তিদের যাদের উচ্চ রক্তচাপ রয়েছে তাঁদের অগ্রাধিকার ভিত্তিতে কিডনি ফাংশন পরীক্ষা করানো উচিত।

ডাঃ ইঙ্গেল বলেছেন, “বেশিরভাগ সময় রেনাল হাইপারটেনশন একটি দুর্ঘটনাজনক আবিষ্কার হয় যখন লোকেরা পুরো শরীর পরীক্ষা বা এক্সিকিউটিভ হেলথ চেক আপ করতে যায়।”

জার্নাল অফ ক্লিনিক্যাল হাইপারটেনশন বলে যে অল্পবয়সী মহিলাদের মধ্যে এফএমডি উপস্থিত থাকার প্রবণতা থাকে (যদিও 40 বছর বয়স পার না হয় পর্যন্ত অনেক কেস নির্ণয় করা যায় না) যেখানে এথেরোস্ক্লেরোটিক রোগ সাধারণত বয়স্ক রোগীদের মধ্যে দেখা যায় যাঁদের এথেরোস্ক্লেরোসিসের ইতিহাসগত ঝুঁকির কিছু বিষয় রয়েছে।

প্রস্রাবে ক্রিয়েটিনিন এবং প্রোটিন বিল্ট-আপ পরীক্ষা করার জন্য যা লাগে তা হল একটি সাধারণ রক্ত পরীক্ষা।

ডাঃ ইঙ্গেল বলেছেন যে আপনার রক্তচাপ ক্রমাগত বেড়ে গেলে রক্তচাপের ওষুধ পরিবর্তন করা সর্বদা সমাধান নয়। “আপনাকে প্রশ্ন করা উচিত এবং প্রথমে কিডনি পরীক্ষা করা উচিত,” তিনি বলেছেন। তিনি পরামর্শ দেন প্রথমে এবং সর্বাগ্রে ওষুধ এবং জীবনধারা পরিবর্তনের মাধ্যমে রক্তচাপ কমিয়ে আনতে হবে। তিনি বলেন, রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে রাখার আরেকটি মূল বিষয় হল লবণ গ্রহণ কম করা।

ডাঃ আগরওয়াল বলেছেন প্রাথমিক কিডনি রোগ ওষুধ এবং জীবনধারা পরিবর্তনের মাধ্যমে পরিচালনা করা যেতে পারে, তবে উন্নত পর্যায়ে – শেষ পর্যায়ে কিডনি রোগ হিসাবে পরিচিত – সেখানে রোগীদের ডায়ালাইসিস বা কিডনি প্রতিস্থাপন করার প্রয়োজন হয়।