একাধিক পেইন ম্যানেজমেন্ট পদ্ধতি লক্ষ্য করা যায়, ডাক্তাররাও সাধারণত প্রতিটি ক্ষেত্রে সবচেয়ে সম্ভাবনাযুক্ত পদ্ধতিটিকেই গ্রহণ করেন। পদ্ধতিগুলি ব্যথার প্রকৃতি এবং ব্যক্তিবিশেষে – ব্যথা সহ্য করার ক্ষমতা থেকে শারীরবৃত্তীয় এবং মনস্তাত্ত্বিক বা সাইকোসোশ্যাল রেসপন্স– সমস্ত বিষয়গুলির জন্য কার্যকরী। যেহেতু ব্যথার সাথে একটি মনস্তাত্ত্বিক তত্ত্ব যুক্ত রয়েছ, যেভাবে মস্তিষ্ক বা মন শারীরিক সংবেদনাগুলিকে প্রকাশ করে এবং প্রতিক্রিয়া দেখায়, তাই ডাক্তাররাও আঘাতপ্রাপ্ত ব্যক্তির নিজস্ব মানসিক শক্তির প্রয়োগের দ্বারা শারীরিক যন্ত্রণা থেকে মুক্তি দেওয়ার চেষ্টা করেন। প্লেসিবো অ্যানালজেসিয়ার মাধ্যমে পেইন ম্যানেজমেন্ট — যখন কোনও ব্যক্তি কোনও থেরাপিউটিক প্রভাব ছাড়াই চিকিৎসা গ্রহণের পরে ব্যথা হ্রাস পেয়েছে বলে মনে করেন— তখন সেটির কার্যকারিতার উপর ব্যক্তির আস্থা বা বিশ্বাসকে প্রভাবিত করে। এটি প্রায়শই ক্লিনিকাল সেটিংসে ব্যবহৃত হয়, ভাল ফলাফল পাওয়ার জন্য প্রচলিত চিকিৎসার পরিপূরক হয়ে পদ্ধতিটি কাজ করে। নয়া পেইন ট্রিটমেন্টের কার্যকারিতার মূল্যায়নের জন্য গবেষণায় এটির ব্যবহার, পেইন ম্যানেজমেন্টের জন্য নতুন সম্ভাবনাকে উন্মোচন করবে বলে আশা করা যেতেই পারে।
প্লেসিবো অ্যানালজেসিয়া কি?
HCG মাল্টিস্পেশালিটি হাসপাতাল, আহমেদাবাদ গুজরাটের, মনোরোগ বিভাগের প্রধান, হানসাল ভাচেচের মতে, যেহেতু একজনের ব্যথা মনের সাথে সম্পর্কিত, তাই তাদের বিশ্বাস তাদের উপলব্ধিকেও প্রভাবিত করতে পারে। “ব্যথা সম্পর্কে আমার ধারণা খারাপভাবে প্রভাবিত হতে পারে, যদি আমি ভয় পাই যে এটি নিরাময়যোগ্য নয় এবং চিরকালের জন্য স্থায়ী হবে। তবে, যদি কেউ ব্যথাকে স্বাস্থ্য বিপাকের লক্ষণ হিসাবে দেখেন এবং কারণটি খুঁজে বের করতে ও এটির মোকাবেলার জন্য পদক্ষেপ নেন, তবে তারা চিকিৎসায় বিশ্বাস রাখার কারণে পুরো ক্রিয়াকলাপ চলাকালীন ব্যথা কম অনুভব করবেন।”
ভরসা বা বিশ্বাসের এক বিশাল ভূমিকা রয়েছে। অন্যান্য স্নায়বিক প্রক্রিয়াগুলিও প্লেসিবো অ্যানালজেসিয়াতে অবদান রাখে। কাবেরি হসপিটালস, চেন্নাইয়ের পরামর্শদাতা নিউরোলজিস্ট, ডাঃ শুভা সুব্রামানিয়ান, প্লেসিবো অ্যানালজেসিয়াকে একটি জটিল সাইকো–নিউরোবায়োলজিক্যাল ঘটনা বলে অভিহিত করেন যা কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের পাশাপাশি পেরিফেরাল শারীরবৃত্তীয় প্রক্রিয়া উভয়ের সাথেই জড়িত। উভয়েই ব্যথা উপলব্ধি এবং ক্লিনিকাল উপসর্গকে প্রভাবিত করতে পারে, অ্যাক্টিভ অ্যানালজেসিক (এমন এক ওষুধ যা পেরিফেরাল টিস্যু এবং কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের উপর কাজ করে, ব্যথা এবং প্রদাহের অনুভূতিকে হ্রাস করে) –এর উপর দেখানো প্রতিক্রিয়াকে সংশোধন করে।
প্লেসিবো অ্যানালজেসিয়ার পিছনে থাকা নিউরোবায়োলজিক্যাল ফ্যাক্টর
মনস্তাত্ত্বিক উপাদান ছাড়াও, নিউরোবায়োলজিকাল কারণগুলি প্লেসিবো অ্যানালজেসিয়াকে প্রভাবিত করতে পারে।
ডোপামিন, সেরোটোনিন এবং ক্যানাবিনোয়েডের মতো এন্ডোজেনাস নিউরোমডুলেটর (রাসায়নিক যা স্নায়ুতন্ত্রের নিউরনের কার্যকলাপকে নিয়ন্ত্রণ বা পরিবর্তন করে) দ্বারা প্লেসিবো অ্যানালজেসিয়া মধ্যস্থতা করা হয়। সাইকোলজিকল রেসপন্স বা মনস্তাত্ত্বিক প্রতিক্রিয়ার কারণে এগুলি মুক্তি দেওয়া যেতে পারে, “ডাঃ সুব্রামনিয়ান বলেন।
বিভিন্ন নিউরোমোডুলেটর মস্তিষ্কে বিভিন্ন প্রভাব ফেলতে পারে। ডোপামিন আনন্দ এবং খুশির সাথে যুক্ত, এর ক্ষরণ মানুষের বিশ্বাসকে শক্তিশালী করতে পারে যা প্লেসিবো চিকিৎসায় কাজ করে। সেরোটোনিন আমরা কীভাবে ব্যথা অনুভব করি এবং তা ব্যাখ্যা করে। প্লেসিবো ট্রিটমেন্ট সেরাটোনিন মাত্রাও প্রভাবিত করে যা আমাদের ব্যথাকে অনুধাবন করে, সঞ্চালিত করে। শরীর ক্যানাবিনয়েডও তৈরি করে, যা বেদনার অনুভূতি কতটা তা বুঝতে সাহায্য করে।
ব্যথার বিভিন্ন প্রতিক্রিয়া বুঝতে পারা
প্লেসিবো অ্যানালজেসিয়া ব্যক্তিদের মধ্যে বিভিন্ন প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে। উপরন্তু, কিছু লোক পছন্দসই ফলাফল নাও পেতে পারে। “এক নির্দিষ্ট পরিমাণ ব্যথা হ্রাস, বা সম্পূর্ণ ব্যথা উপশমের ক্ষেত্রে এটি প্রভাবহীন হতে পারে। ফলাফল বিবিধ বদলের উপর নির্ভর করে, “ডাঃ ভাচেচ ব্যাখ্যা করেন।
মনোসামাজিক বা সাইকোসোশ্যাল ভেরিয়েবলস: ব্যক্তিদের মধ্যে থাকা সাইকোসোশ্যাল বিভিন্ন ফ্যাক্টর, প্লেসিবো তাদের কাছে কতটা গ্রহণযোগ্য তা নির্ধারণ করাকে প্রভাবিত করতে পারে।
“প্লেসিবোর প্রতি তাদের প্রতিক্রিয়া তাদের মানসিক অবস্থা, আশাবাদের স্তর এবং মোকাবেলা করার কৌশলের মতো কারণগুলির দ্বারা প্রভাবিত হতে পারে,” ডাঃ সুব্রামনিয়ান বলেন। “স্থিতিস্থাপকতা, সম্মতি, মানসিক চাপের সাথে মোকাবিলা করার জন্য ভাল পদ্ধতি এবং একটি ইতিবাচক মানসিকতার মতো বৈশিষ্ট্যগুলি বর্ধিত এন্ডোজেনাস ওপিওয়েড নিঃসরণ (শরীরের দ্বারা প্রাকৃতিকভাবে উৎপাদন এবং ওপিওয়েড কম্পাউন্ডগুলির বের হওয়া, যা ব্যথা উপশম, মেজাজ পরিবর্তনকে নিয়ন্ত্রণ, এবং মানসিক চাপে প্রতিক্রিয়া দেখানোর সাথে জড়িত) –এর মাধ্যমে প্লেসিবোর প্রতি তাদের প্রতিক্রিয়া পরিবর্তন অনুকূলভাবে হতে পারে।”
জিনগত প্রবণতা: কিছুজনের তাদের পিতামাতার কাছ থেকে উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত জেনেটিক বৈচিত্রের কারণে নির্দিষ্ট গুণ বা বৈশিষ্ট্য অর্জনের প্রবণতা বেশি থাকে। ফলস্বরূপ, কিছু জিনোম প্লেসিবো অ্যানালজেসিয়াতে ভাল সাড়া দিতে পারে যেখানে অন্যরা তা নাও পারতে পারে।
ব্রেন অ্যানাটমি: যেহেতু জ্ঞানীয় এবং মানসিক প্রক্রিয়াকরণের ক্ষেত্রগুলি প্লেসিবোর থেকে ব্যথা হ্রাসের প্রত্যাশা এবং ব্যাথা উপলব্ধি করার সাথে জড়িত, তাই যাদের ভালভাবে উন্নত জ্ঞানীয় এবং মানসিক প্রক্রিয়াকরণের ক্ষেত্রগুলি আছে তাদের ব্যথা উপশমে প্রায়শই প্লেসিবো বৃহত্তর প্রভাব দেখায়। “মস্তিষ্কের শারীরবৃত্তীয় উপাদান, যেমন প্রিফ্রন্টাল কর্টেক্স এবং অ্যান্টিরিয়র সিঙ্গুলেট কর্টেক্স (মস্তিষ্কের অঞ্চলগুলি), প্লেসিবো অ্যানালজেসিক রেসপন্স নিয়ন্ত্রণের ক্ষেত্রে অপরিহার্য,” বলেন ডাঃ সুব্রামানিয়ান৷
প্লেসিবো অ্যানালজেসিয়া ব্যবহার করা কি নৈতিক?
রোগীরা তাদের ব্যথা দূর করার জন্য প্লেসিবো খাচ্ছে সেটা তাদের জানানো হলে তা চিকিৎসার প্রতি তাদের বিশ্বাসের উপর ক্ষতিকর প্রভাব ফেলতে পারে। তার পরিবর্তে, এটি প্লেসিবোর প্রতি তাদের রেসপন্সকে প্রভাবিত করতে পারে। এটি ক্লিনিকাল প্রসঙ্গে প্লেসিবো অ্যানালজেসিয়ার ব্যবহার সম্পর্কিত নৈতিক উদ্বেগের উত্থানের দিকে পরিচালিত করে।
কনটেম্পরি ক্লিনিকাল ট্রায়ালসে প্রকাশিত একটি গবেষণা পত্র অনুসারে, যখন বৈজ্ঞানিকভাবে প্রয়োজন হয়, নৈতিক বিশ্লেষণ এবং আন্তর্জাতিক নৈতিক দিকনির্দেশনা দ্বারা বর্ণিত কিছু পরিস্থিতি র্যানডমাইজড ট্রায়ালগুলিতে প্লেসিবো কন্ট্রোলগুলি ব্যবহারের অনুমতি দেয়। এর মধ্যে রয়েছে এমন অবস্থাগুলির অধ্যয়ন যেখানে কোনো কার্যকরী চিকিৎসা নেই, এমন পরিস্থিতি যেখানে অংশগ্রহণকারীদের প্রতিরোধ চিকিৎসা থেকে ঝুঁকি ন্যূনতম হয় বা যখন প্লেসিবো ব্যবহার করার সময় শক্তিশালী পদ্ধতিগত যৌক্তিকতা থাকে এবং প্রতিরোধের চিকিৎসা ব্যক্তিদের ক্ষতির যথেষ্ট ঝুঁকি রাখে না।
সারসংক্ষেপ
- প্লেসিবো অ্যানালজেসিয়া ঘটে যখন একজন রোগী কোনও প্রকৃত থেরাপিউটিক সুবিধা ছাড়াই চিকিৎসা গ্রহণ করে ব্যথার উপশম অনুভব করে। রোগী চিকিৎসার কার্যকারিতায় বিশ্বাস করে বলে এটি কার্যকর হয়।
- যখন একজন ব্যক্তির বিশ্বাস প্লেসিবো অ্যানালজেসিয়ার অন্তর্নিহিত প্রক্রিয়ার একটি অন্যতম কারণ হয়, তখন এন্ডোজেনাস নিউরোমোডুলেটরও একটি ভূমিকা পালন করে।
- সাইকোসোশ্যাল বা মনোসামাজিক উপাদান, জেনেটিক বা জিনগত স্বভাব এবং মস্তিষ্কের গঠনের উপর নির্ভর করে প্লেসিবো ট্রিটমেন্টের প্রতি একজনের সাড়ার বদল ঘটতে পারে।
