நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி (CHB) இன் உலகளாவிய நிர்வாகத்திற்கான குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றத்தில், உலக சுகாதார அமைப்பு (WHO) ஜப்பானின் கியோட்டோவில் நடைபெற்ற கல்லீரல் நோய் ஆய்வுக்கான 2024 ஆசிய பசிபிக் மாநாட்டில் அதன் புதுப்பிக்கப்பட்ட வழிகாட்டுதல்களை வெளியிட்டது. CHB ஐத் தடுப்பது, கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட இந்த வழிகாட்டுதல்கள், விரிவாக்கப்பட்ட சிகிச்சை தகுதி அளவுகோல்கள் மற்றும் கவனிப்புக்கான எளிமைப்படுத்தப்பட்ட அணுகுமுறைகள் காரணமாக பொது சுகாதாரத்தில் கணிசமான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும் என்று உறுதியளிக்கின்றன.
நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் B ஒரு பெரிய பொது சுகாதார கவலையாக உள்ளது. இது உலகளவில் 250 மில்லியனுக்கும் அதிகமான மக்களை பாதிக்கிறது மற்றும் கல்லீரல் நோய் & புற்றுநோயின் உலகளாவிய சுமைக்கு பெரும் பங்களிக்கிறது.
ஹெபடைடிஸ் B என்றால் என்ன?
மும்பையின் நானாவதி மேக்ஸ் சூப்பர் ஸ்பெஷாலிட்டி மருத்துவமனையின் கல்லீரல், கணையம் மற்றும் குடல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை திட்ட இயக்குனர் டாக்டர் சேதன் கலால் கூறுகையில், “ஹெபடைடிஸ் B என்பது வைரஸ் தொற்று ஆகும். இது முதன்மையாக கல்லீரலை பாதிக்கிறது, இதனால் கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் வீக்கம் ஏற்படுகிறது”. ஹெபடைடிஸ் B கடுமையானதாக மற்றும் நாள்பட்டதாக இருக்கலாம்.
“கடுமையான ஹெபடைடிஸ் பொதுவாக காலப்போக்கில் தீர்க்கப்படுகிறது, அதேசமயம் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸானது சிரோசிஸ், கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் கல்லீரல் புற்றுநோய் போன்ற சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கிறது” என்று பெங்களூரின் ஆஸ்டர் ஒயிட்ஃபீல்ட் மருத்துவமனையின் எச்.பி.பி மற்றும் மாற்று மருத்துவர் ஆலோசகர் டாக்டர் மல்லிகார்ஜுன சக்பால் கூறுகிறார்.
இது பாதிக்கப்பட்ட இரத்தம் அல்லது உடல் திரவங்களுடன் தொடர்பு கொள்வதன் மூலம் பரவுகிறது. பொதுவாக பாதுகாப்பற்ற உடலுறவு, ஊசிகளைப் பகிர்வது அல்லது பாதிக்கப்பட்ட தாயிடமிருந்து பிரசவத்தின் போது புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைக்கு பரவுகிறது. ஹெபடைடிஸ் B க்கு எதிராக தடுப்பூசி போடுவது, பாதுகாப்பான உடலுறவை மேற்கொள்வது, ஊசிகள் அல்லது பல் துலக்குதல் அல்லது ரேஸர்கள் போன்ற தனிப்பட்ட பொருட்களைப் பகிர்வதைத் தவிர்ப்பது மற்றும் பரவுவதைத் தடுக்க சரியான சுகாதார நடைமுறைகளை உறுதி செய்வது ஆகியவை தனிநபர்கள் எடுக்கக்கூடிய முன்னெச்சரிக்கைகள். இது தவிர, குடும்பத்தில் உள்ள அனைவரும் நோய்த்தடுப்பு பெற வேண்டும். மேலும் யாராவது சி.எச்.பி (Chronic hepatitis B) நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால் அனைத்து குடும்ப உறுப்பினர்களும் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும்.
விரிவாக்கப்பட்ட சிகிச்சைத் தகுதி
உலக சுகாதார அமைப்பின் திருத்தப்பட்ட வழிகாட்டுதல்கள் சிகிச்சைக்கான தகுதியை பெரியவர்கள் மட்டுமல்ல, இளம் பருவத்தினர் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களையும் உள்ளடக்கியதாக மாற்றப்பட்டுள்ளது.
இது ஒரு நல்ல நடவடிக்கை என்று டாக்டர் கலால் விளக்குகிறார், ஏனென்றால் சிகிச்சையை பரந்த மக்களுக்கு அணுகக்கூடியதாக மாற்றுவதன் மூலம், நோய் முன்னேற்றத்தைக் குறைக்கலாம், பரவும் விகிதங்களைக் குறைக்கலாம், இறுதியில் ஹெபடைடிஸ் B தொடர்பான கல்லீரல் சிக்கல்கள் மற்றும் இறப்பு சுமையை உலகளவில் குறைக்கலாம்.
ஹெபடைடிஸ் B நோயை முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் திறம்பட நிர்வகிப்பது நோய் முன்னேற்றத்தைத் தடுக்கவும் கல்லீரல் தொடர்பான சிக்கல்களின் அபாயத்தைக் குறைக்கவும் உதவும். வழிகாட்டுதல்களில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம்:
பாயிண்ட்-ஆஃப்-கேர் வைரஸ் சுமை சோதனைக்கு முக்கியத்துவம் (ஒரு நபரின் இரத்தத்தில் உள்ள HBV டி.என்.ஏவின் அளவை அளவிடுகிறது)
ரிஃப்ளெக்ஸ் HBV டி.என்.ஏ சோதனை (சீரம் அல்லது பிளாஸ்மா மாதிரியில் உள்ள ஹெபடைடிஸ் B வைரஸ் டி.என்.ஏவின் அளவை அளவிடுகிறது).
“இந்த விரைவான மற்றும் துல்லியமான சோதனை முறைகள் சுகாதார வழங்குநர்களுக்கு நோய் நிலையை உடனடியாக மதிப்பிடுவதற்கும், சிகிச்சையின் பதிலைக் கண்காணிப்பதற்கும், வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சை துவக்கம் அல்லது சரிசெய்தல் குறித்து தகவலறிந்த முடிவுகளை எடுக்கவும் உதவுகின்றன” என்று டாக்டர் கலால் கூறுகிறார்.
எதிர்கால சந்ததியினரைப் பாதுகாத்தல்: கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கு ஆன்டிவைரல் நோய்த்தடுப்பு
“தாயிடமிருந்து குழந்தைக்கு பரவுவதற்கான மிகவும் பொதுவான முறைகளில் ஒன்று, குறிப்பாக இந்தியா உள்ளிட்ட ஆசிய நாடுகளில்” என்று டாக்டர் சக்பால் கூறுகிறார். அதனால்தான் புதிய வழிகாட்டுதல்களின் மிக முக்கியமான அம்சங்களில் ஒன்று, கர்ப்பிணிப் பெண்களிடையே வைரஸ் தடுப்பு நோய்த்தடுப்பு (வைரஸ் தடுப்பு முகவர்களின் நிர்வாகம்) விரிவாக்கப்பட்ட தகுதி ஆகும். “ஹெபடைடிஸ் பி பாசிட்டிவ் தாய்மார்களுக்கு மேலதிக சோதனைக்கான வசதிகள் இல்லாவிட்டாலும் நோய்த்தடுப்பு வழங்கப்படலாம் என்று புதிய பரிந்துரைகள் குறிப்பிடுகின்றன,” என்று அவர் மேலும் கூறினார்.
இது ஒரு வாழ்நாள் சிகிச்சை, மற்றும் மருந்துகள் நிறுத்தப்படவில்லை. இது அவர்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது மற்றும் மற்றவர்களுக்கு பரவுவதைத் தடுப்பதாகும். இந்த நடவடிக்கை நேரடியாக தாயிடமிருந்து குழந்தைக்கு HBV பரவுவதைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. “அதிக வைரஸ் சுமை கொண்ட பெண்களுக்கு கர்ப்ப காலத்தில் வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையை வழங்குவதன் மூலம், பிறக்கும்போதே புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளுக்கு ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் பரவும் அபாயத்தை கணிசமாகக் குறைக்க முடியும்” என்று டாக்டர் கலால் கூறுகிறார்.
இந்த செயலூக்கமான அணுகுமுறை குழந்தைகளில் வாழ்நாள் முழுவதும் நாள்பட்ட தொற்றுநோயைத் தடுக்கும் ஆற்றலைக் கொண்டுள்ளது. கர்ப்பத்தில் சிகிச்சையைத் தொடங்கினால் பரவும் ஆபத்து குறையும். எனவே மருந்துகள் மற்றும் சிகிச்சையின் எதிர்வினைக்கு போதுமான நேரம் கிடைக்கும் என்று டாக்டர் சக்பால் விளக்குகிறார்.
ஹெபடைடிஸ் டெல்டா இணை நோய்த்தொற்றை நிவர்த்தி செய்தல்
ஹெபடைடிஸ் டெல்டா வைரஸ் என்பது கல்லீரல் தொற்று என்று டாக்டர் சக்பால் விளக்குகிறார். இது ஹெபடைடிஸ் B ஏற்கனவே இருக்கும்போது மட்டுமே ஏற்படுகிறது. “ஒரு நபர் இந்த வைரஸால் பாதிக்கப்பட்டால், தொற்று மிகவும் கடுமையானது என்று அர்த்தம். அவை வேகமாக முன்னேறி ஆரம்பகால கல்லீரல் செயலிழப்பிற்கு வழிவகுக்கும், “என்று அவர் மேலும் கூறுகிறார்.
ஹெபடைடிஸ் டெல்டா இணை நோய்த்தொற்றுக்கான சோதனையின் முக்கியத்துவத்தையும் வழிகாட்டுதல்கள் வெளிச்சம் போட்டுக் காட்டுகின்றன. இது மிகவும் கடுமையான நோய் முன்னேற்றத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. “ஹெபடைடிஸ் டெல்டா இணை நோய்த்தொற்றை முன்கூட்டியே கண்டறிந்து நிர்வகிப்பதன் மூலம், பொருத்தமான சிகிச்சை உத்திகளை செயல்படுத்தவும் விளைவுகளை மேம்படுத்தவும் முடியும்” என்று டாக்டர் கலால் கூறுகிறார்.
எவ்வாறாயினும், இதை செயல்படுத்துவதில் சவால்கள் உள்ளன என்று நிபுணர்கள் கூறுகின்றனர், ஏனெனில் சில பிராந்தியங்களில் நோயறிதல் சோதனை மற்றும் சிகிச்சை விருப்பங்களுக்கு மட்டுப்படுத்தப்பட்ட அணுகல் உள்ளது, மேலும் ஆபத்தில் உள்ள மக்களில் குறைந்த விழிப்புணர்வு உள்ளது.
டாக்டர் சக்பால் விளக்குகிறார், “மொத்த மட்டத்தில், எங்களிடம் மிகவும் ஆரம்ப சோதனைகள் உள்ளன, அவை உறுதிப்படுத்த நல்ல உணர்திறன் இல்லை. சமூக அளவில் கூட, ஹெபடைடிஸ் B நோயைக் கண்டறிய எலிசா சோதனை போன்ற நல்ல தரமான சோதனைகள் நமக்குத் தேவை. அது அனைவருக்கும் கிடைக்க வேண்டும்” என்றார். இது விலை உயர்ந்தது, எளிதில் கிடைக்காது. இது நேரம் எடுக்கும், அதனால்தான் ஹெபடைடிஸ் B முன்கூட்டியே கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையில் சிக்கல்கள் உள்ளன.
ஹெபடைடிஸ் B நீண்டகால மேலாண்மைக்கான உத்திகள்
நீண்டகால வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையைப் பராமரித்தல் மற்றும் தக்கவைத்தல் ஆகியவை உலக சுகாதார அமைப்பின் அணுகுமுறையில் கோடிட்டுக் காட்டப்பட்ட உத்திகள். “நீண்டகால வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சையை கடைப்பிடிப்பதை ஊக்குவிப்பதற்கான உத்திகள் மற்றும் பராமரிப்பில் தக்கவைப்பு, வைரஸ் சுமை மற்றும் கல்லீரல் செயல்பாடு சோதனைகளின் வழக்கமான கண்காணிப்பு, சிகிச்சை அணுகல் மற்றும் பின்பற்றுவதற்கான தடைகளை நிவர்த்தி செய்தல் மற்றும் ஆதரவான சுகாதார சூழலை வளர்ப்பது ஆகியவை அடங்கும்” என்று டாக்டர் கலால் கூறுகிறார்.
“சமூகக் கண்காணிப்பு செய்வது, செயலற்ற கேரியர்களில் சிலவற்றைக் கண்டுபிடித்து, மேலும் பரவுவதைத் தடுக்க அவர்களுக்கு சிகிச்சை தேவையா என்று சரிபார்க்க வேண்டியது அவசியம்” என்று டாக்டர் சக்பால் கூறுகிறார்.
2024 க்கு அப்பால்
ஹேப்பியஸ்ட் ஹெல்த் வழிகாட்டுதல்களைப் பற்றி பேசிய டாக்டர் சக்பால், “ஹெபடைடிஸ் B குணப்படுத்த நம்மிடம் இன்னும் மருந்துகள் இல்லாததால் இது மிகவும் கடினம், வைரஸை மட்டுமே கட்டுப்படுத்த முடியும்” என்று கூறுகிறார்.
2024 வழிகாட்டுதல்களுக்கு அப்பால், 2030 க்குள் ஹெபடைடிஸை வைரஸை அகற்றுவதற்கான WHO இன் இலக்கை அடைய கூடுதல் முன்னேற்றங்கள் மற்றும் ஆராய்ச்சிப் பகுதிகள் அவசியம். “புதிய சிகிச்சை முறைகள், சிகிச்சை தடுப்பூசிகள் மற்றும் ஹெபடைடிஸ் பி குணப்படுத்துவதற்கான உத்திகள் குறித்த தற்போதைய ஆராய்ச்சி நீண்டகால விளைவுகளை மேம்படுத்துவதற்கு அவசியம்” என்று டாக்டர் கலால் கூறுகிறார்.
தெரிந்துகொள்ள வேண்டியவை
- நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் B நோயைக் கண்டறிதல் மற்றும் சிகிச்சையளிப்பதற்கான புதிய வழிகாட்டுதல்களை உலக சுகாதார அமைப்பு வெளியிட்டது.
- வழிகாட்டுதல்கள் இளம் பருவத்தினர் மற்றும் கர்ப்பிணிப் பெண்களுக்கான சிகிச்சை விருப்பங்களை விரிவுபடுத்தியுள்ளன.
- ஹெபடைடிஸ் B இரத்தமாற்றம், தாயிடமிருந்து குழந்தை, பாலியல் தொடர்பு மூலம் பரவுகிறது.
- ஹெபடைடிஸ் டெல்டா இணை நோய்த்தொற்றுக்கான சோதனையின் முக்கியத்துவத்தையும் வழிகாட்டுதல்கள் வெளிச்சம் போட்டுக் காட்டுகின்றன, இது மிகவும் கடுமையான நோய் முன்னேற்றத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.
- ஒருவர் ஹெபடைடிஸ் பி நோயால் பாதிக்கப்பட்டிருந்தால், முன்னெச்சரிக்கை நடவடிக்கைகளை எடுப்பது முக்கியம், மேலும் முழு குடும்பமும் பரிசோதனை செய்யப்பட வேண்டும்.
